소아 장중첩증(Intussusception): 원인, 증상, 진단, 치료 및 예후

 

 

 

1. 서론

 

장중첩증(Intussusception)은 한 부분의 장이 인접한 장 속으로 말려 들어가는 소아 응급 질환으로, 소장과 대장의 연결 부위에서 가장 흔하게 발생합니다.

특히 생후 6개월~2세 사이의 영아에서 자주 발생하며, 조기에 진단하고 치료하면 예후가 좋지만, 지체되면 장 괴사나 천공까지 이를 수 있는 응급 상황입니다.

 

이 글에서는 장중첩증의 원인, 주요 증상, 진단법, 치료 방법, 수술 여부, 예후 및 부모가 알아야 할 응급대응 요령까지 정리합니다.

 

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2. 장중첩증이란?

 

항목	설명
정의	한 부분의 장이 다른 부분 장 속으로 말려 들어가 장폐색을 유발하는 질환
주로 발생 부위	회맹부(소장 말단 + 대장 시작)
위험성	혈류 차단 → 장 괴사, 천공, 복막염 가능

 

 

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3. 원인

 

분류	내용
특발성(원인불명)	전체의 90% 이상, 주로 바이러스 감염 후 림프절 비대와 관련
이차성 원인	장 폴립, 종양, 선천성 기형, 메켈 게실 등
바이러스 감염 후	로타바이러스, 아데노바이러스 등 감염성 장염 후 흔히 동반

 

 

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4. 주요 증상

 

증상	특징
간헐적 복통	갑작스러운 울음, 무릎 끌어안기 자세 반복
구토	초기엔 위 내용물, 진행되면 담즙 포함 가능
딸기잼 같은 혈변	점액 + 피 섞인 대변 (진단에 중요한 단서)
복부 종물	우측 복부에서 덩어리 만져짐 가능
무기력감, 창백	쇼크로 진행 시 의식 저하

※ 초기엔 감기·장염 증상으로 오인 가능 → 빠른 병원 방문 중요

 

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5. 진단 방법

 

방법	설명
복부 초음파	진단의 표준, ‘도넛 모양’ 병변 확인
복부 X-ray	장폐색 의심 소견 (공기-액체 수평면 등)
바륨 또는 공기 조영술	진단 + 치료 겸용 가능 (치료 성공률 ↑)

 

 

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6. 치료법

 

 

1. 비수술적 치료 (1차 선택)

 

방법	설명
공기 정장(공기 관장)	공기를 항문으로 넣어 중첩된 장을 펴는 방법
바륨 관장	방사선 하에 바륨 주입하여 장 펴기
성공률	초기엔 80~90%에서 성공

※ 치료 전 복막염, 천공 소견 없어야 시행 가능

 

 

2. 수술적 치료

 

적응증	설명
비수술 치료 실패 시	관장 후에도 장이 펴지지 않는 경우
장 천공, 괴사 의심 시	즉시 개복수술 필요, 괴사 장 절제 가능성

 

 

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7. 재발 가능성

 

• 재발률: 약 5~10%
• 대부분 48시간 이내 재발, 드물게 수개월~1년 후 발생
• 재발 시도 비수술 치료 우선 적용 가능

 

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8. 예후

 

요인	예후
조기 진단	대부분 회복 양호, 합병증 거의 없음
진단 지연	장 괴사, 천공 시 수술 필요 → 입원 기간 연장 및 회복 지연
사망률	현대 치료로 인해 매우 낮음(1% 미만)

 

 

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9. 부모가 알아야 할 응급 대응 요령

 

• 갑작스런 울음 + 복통 반복 + 구토 → 장중첩증 의심하고 병원 즉시 방문
• 혈변, 탈수, 무기력해지면 시간 지체 없이 응급실 이송
• 장염 증상과 헷갈리기 쉬우므로, 증상이 반복되거나 악화 시 반드시 영상 검사 필요

 

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10. 자주 묻는 질문 (FAQ)

 

 

Q1. 장중첩증은 왜 갑자기 생기나요?

 

→ 대부분 원인은 불명확하며, 감기처럼 장림프절이 부어 장을 밀어넣는 메커니즘이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.

 

 

Q2. 수술 없이 낫는 경우도 있나요?

 

→ 네. 공기나 바륨 관장 치료로 80~90% 이상 성공률을 보이며, 조기에 치료할수록 수술 가능성은 줄어듭니다.

 

 

Q3. 재발을 막을 방법은 없나요?

 

→ 특별한 예방법은 없지만, 초기 증상에 대한 부모의 인식이 가장 중요합니다. 재발 시 조기 치료가 핵심입니다.

 

 

Q4. 예방접종(로타바이러스 등)과 관련 있나요?

 

→ 드물지만 일부 로타백신에서 장중첩증 발생 위험이 소폭 증가한다는 보고가 있어, 접종 전후 1주간 주의 관찰 권장됩니다.

 

 

Q5. 아이가 활동 중 괴로워하면서 무릎을 끌어안으면 의심해야 하나요?

 

→ 네. 갑작스러운 복통 + 무릎 당기기 + 구토는 장중첩증의 고전적 증상입니다.

 

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11. 결론

 

장중첩증은 빠르게 진행될 수 있는 소아 응급질환이지만,

조기 진단과 치료만 이루어진다면 대부분 수술 없이 회복이 가능합니다.

 

아이의 ‘배가 아파요’라는 말 속에는

단순 소화불량이 아닌, 응급 상황의 신호일 수 있습니다.

부모의 빠른 관찰과 판단이 아이의 장을 지켜냅니다.