혈소판 감소성 자반증(ITP): 멍이 계속 생겨요? 원인, 증상, 치료

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5726-immune-thrombocytopenia

 

1. 서론

 

혈소판 감소성 자반증(ITP, Immune Thrombocytopenic Purpura)은 면역계가 혈소판을 오작동하여 공격하면서 혈소판 수치가 비정상적으로 감소하는 자가면역질환입니다. 혈소판은 혈액 응고에 중요한 역할을 하므로, 혈소판 수치가 감소하면 출혈이 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

이 글에서는 혈소판 감소성 자반증의 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 생활 관리법, 그리고 자주 묻는 질문(FAQ) 까지 자세히 알아보겠습니다.

 

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2. 혈소판 감소성 자반증(ITP)이란?

 

혈소판 감소성 자반증(ITP)은 면역계가 혈소판을 파괴하면서 혈소판 수치가 100,000/μL 이하로 감소하는 질환입니다. 정상 혈소판 수치는 150,000~450,000/μL 이며, 혈소판 수치가 너무 낮으면 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

 

혈소판 감소성 자반증의 주요 특징

 

✔ 자가면역질환: 면역계가 혈소판을 공격

✔ 출혈 위험 증가: 멍이 쉽게 들고 코피, 잇몸 출혈이 나타날 수 있음

✔ 급성과 만성으로 구분:

• 급성 ITP: 주로 소아에서 발생하며, 6개월 이내에 회복됨

• 만성 ITP: 주로 성인에서 발생하며, 6개월 이상 지속됨

 

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3. 혈소판 감소성 자반증(ITP)의 원인

 

ITP의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 자가면역 반응으로 인해 혈소판이 파괴되는 것이 주요 원인입니다.

 

① 면역계 이상

 

✔ 자가항체(항-혈소판 항체) 생성 → 혈소판이 비정상적으로 공격받아 파괴됨

✔ 비장이 혈소판을 과도하게 제거

 

② 감염 또는 바이러스

 

✔ 감기, 독감, COVID-19 등의 바이러스 감염 후 발병 가능성 증가

✔ 헬리코박터 파일로리 감염이 일부 ITP 환자에서 관찰됨

 

③ 약물 유발 ITP

 

✔ 특정 항생제(예: 페니실린), 항경련제, 이부프로펜 등의 약물 부작용으로 발생 가능

 

④ 임신 및 호르몬 변화

 

✔ 일부 여성은 임신 중 ITP가 발병하거나 악화될 수 있음

 

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4. 혈소판 감소성 자반증(ITP)의 증상

 

혈소판이 부족하면 혈액 응고가 원활하지 않으므로 출혈 관련 증상이 나타날 수 있습니다.

 

① 피부 및 점막 출혈

 

✔ 멍(자반, Purpura)이 쉽게 생김

✔ 붉은 반점(점상 출혈, Petechiae)

✔ 잇몸 출혈, 코피

 

② 심한 경우 출혈 위험 증가

 

✔ 월경 과다(여성)

✔ 위장관 출혈(검은색 변)

✔ 뇌출혈(심한 경우)

 

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5. 혈소판 감소성 자반증(ITP)의 진단 방법

 

ITP는 혈액 검사, 골수 검사 등을 통해 진단됩니다.

 

① 혈액 검사

 

✔ 혈소판 수치 감소(100,000/μL 이하)

✔ 적혈구, 백혈구는 정상

✔ 항-혈소판 항체 검사

 

② 골수 검사(필요한 경우)

 

✔ 혈소판 생성 여부 확인

✔ 백혈병, 골수 이상 감별

 

③ 기타 검사

 

✔ 헬리코박터 파일로리 감염 검사

✔ HIV, 간염 검사

 

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6. 혈소판 감소성 자반증(ITP)의 치료법

 

치료는 혈소판 수치와 출혈 위험도에 따라 결정됩니다.

 

① 경증 ITP (혈소판 30,000~100,000/μL, 출혈 없음)

 

✔ 경과 관찰

✔ 출혈이 없으면 치료 없이 생활 관리 가능

 

② 중등도~중증 ITP (혈소판 30,000/μL 이하, 출혈 증상 있음)

 

✔ 스테로이드(프레드니솔론, Prednisone): 면역 억제 효과

✔ 면역글로불린(IVIG): 급성 출혈 시 응급 치료

 

③ 만성 ITP (6개월 이상 지속, 치료 반응 없음)

 

✔ 면역억제제(리툭시맙, Rituximab)

✔ 혈소판 생성 촉진제(Eltrombopag, Romiplostim)

 

④ 비장 절제술(Last Option)

 

✔ 치료에 반응이 없을 경우 비장 제거 고려

 

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7. 혈소판 감소성 자반증(ITP)의 생활 관리법

 

✔ 충격 및 부상 방지 (넘어지지 않도록 조심)

✔ 출혈 위험이 높은 약물(아스피린, 이부프로펜) 피하기

✔ 철분 및 비타민 B12 섭취 (빈혈 예방)

✔ 헬리코박터 파일로리 감염 치료

 

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8. 혈소판 감소성 자반증(ITP)과 관련된 자주 묻는 질문(FAQ)

 

Q1. 혈소판 감소성 자반증은 완치될 수 있나요?

 

✔ 소아 ITP(급성)는 자연 회복 가능성이 높지만, 성인(만성) ITP는 지속될 수 있음

✔ 치료를 통해 혈소판 수치를 조절할 수 있음

 

Q2. 혈소판 감소성 자반증 환자는 운동해도 되나요?

 

✔ 가벼운 운동(걷기, 요가)은 가능하지만, 격렬한 운동(축구, 복싱 등)은 피해야 합니다.

 

Q3. 혈소판이 낮으면 헌혈이 가능한가요?

 

✔ 불가능합니다. 혈소판이 부족한 상태에서 헌혈하면 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

 

Q4. 혈소판 감소성 자반증과 백혈병은 같은 질환인가요?

 

✔ 아니요. 백혈병은 골수에서 혈액 세포가 비정상적으로 증식하는 질환이며, ITP는 면역계가 혈소판을 공격하는 자가면역질환입니다.

 

Q5. 혈소판 감소성 자반증 환자가 임신할 수 있나요?

 

✔ 가능합니다. 하지만 혈소판 수치가 너무 낮으면 출산 중 출혈 위험이 증가할 수 있으므로 산부인과 및 혈액내과 전문의와 상담이 필요합니다.

 

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9. 결론

 

혈소판 감소성 자반증(ITP)은 면역계가 혈소판을 공격하여 출혈 위험이 증가하는 자가면역질환입니다. 증상의 정도에 따라 치료법이 다르며, 꾸준한 모니터링과 생활 습관 관리가 중요합니다.