Ki-67 수치: 유방암, 림프종에서의 진단 및 예후 판단의 지표

 

1. 개요

https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2014.2914

 

Ki-67(키아이-67)은 세포 증식을 나타내는 핵 단백질(nuclear protein)로서, 세포주기 중에 증식 중인 세포에서 주로 발현됩니다. 병리학적으로, Ki-67을 이용한 염색(면역조직화학법)은 암 조직에서 얼마나 많은 세포가 적극적으로 분열 중인지를 판단하는 “증식 지표(proliferation index)”로 활용됩니다.

 

2. Ki-67의 역사와 발견

• Ki-67은 1980년대 독일의 킬(Kiel)대학교 연구팀이 세포 증식을 연구하는 과정에서 새롭게 발견한 항원(antigen)입니다.

• 이름에서 ‘Ki’는 발견된 장소(Kiel)를, ‘67’은 해당 연구에서 사용된 최초의 클론 번호(Clone 67)를 의미합니다.

 

3. 세포주기와의 연관성

• 세포주기는 G0, G1, S, G2, M기의 다섯 단계로 구분됩니다.

• Ki-67은 세포가 분열 준비에 들어가거나(S기) 실제로 분열 과정(M기)을 거칠 때만 발현되며, 휴지기(G0)에 있는 세포에서는 검출되지 않습니다.

• 이 때문에 조직 내의 Ki-67 염색 정도를 확인하면, 전체 세포 중 증식 상태에 있는 세포의 비율을 간접적으로 파악할 수 있습니다.

 

4. 임상적 활용

 1) 암 진단 및 예후 판단

• Ki-67 지표가 높을수록(즉, 염색된 양성 세포가 많을수록) 조직 내에서 빠르게 분열하는 세포가 많다는 의미이며, 일반적으로 공격적(aggressive)인 암이나 빠른 성장 속도를 시사합니다.

• 예후를 판단할 때 참고 지표로 사용되며, 일부 암에서는 Ki-67 수치가 높으면 더 공격적인 치료 전략이 필요한 경우가 있습니다.

2) 항암치료 효과 예측

• Ki-67 지수가 높은 종양은 세포 분열이 활발하므로 일부 화학요법제나 방사선치료에 상대적으로 민감할 수 있습니다.

• 치료 전후로 Ki-67을 비교하여, 항암치료 후 세포 증식이 어느 정도 억제되었는지 확인하기도 합니다.

3)유방암, 신경내분비종양, 림프종 등에서의 활용

• 예를 들어, 유방암 진단 시 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), HER2와 함께 Ki-67 지표가 자주 언급됩니다.

• 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor) 진단 시에도 Ki-67 수치에 따라 종양이 G1, G2, G3로 분류되며, 이에 따른 치료 전략이 달라집니다.

 

5. 검사 방법

https://en.wikipedia.org/wiki/Ki-67_%28protein%29

 

• 조직 검체(생검) 또는 수술로 얻은 종양 조직을 이용해 면역조직화학염색(IHC, Immunohistochemistry)을 시행합니다.

• 검사 결과는 양성으로 염색된 종양세포의 비율(%)로 표시됩니다.

• 일반적으로 20~30% 이상이면 “Ki-67 고발현(high expression)”으로 분류하며, 절대 기준은 암의 유형이나 기관마다 조금씩 다를 수 있습니다.

 

6. 한계 및 주의사항

• Ki-67 지표만으로 암의 성격이나 예후를 단정 지을 수는 없습니다. 정확한 진단과 치료 방향 설정을 위해서는 종합적 검토가 필요합니다.

• 면역조직화학염색 결과는 환자의 조직 상태나 검사 기관의 분석 기준 등에 따라 다르게 해석될 수 있으므로, 다른 임상적 데이터(영상 검사, 유전자 검사, 다른 종양표지자 등)와 함께 평가하는 것이 중요합니다.

 

결론

 

Ki-67은 세포 분열 정도를 가늠할 수 있는 지표로서, 암 병리검사에서 종양의 증식 능력을 평가하고 예후 및 치료 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 하지만 단독 지표가 아닌 종합적 검사와 함께 사용되어야 하며, 각 암 유형과 개인의 임상 상황에 따라 해석이 달라질 수 있으므로 전문의의 판단이 필수적입니다.