콜레스테롤 검사 (지질 검사) 해석 (중성지방, LDL, HDL), 관리 방법

 

1. 혈중 지질이란?

 

혈중 지질은 콜레스테롤과 중성지방(트리글리세라이드)을 포함하는 지방 성분입니다. 이들은 몸에서 에너지 저장, 세포막 형성, 호르몬 생산 등 중요한 역할을 합니다.

 

그러나 지질은 물에 녹지 않기 때문에, 지단백(lipoproteins)이라는 운반체에 결합되어 혈액을 통해 이동합니다.

 

2. 지단백의 종류와 역할

https://www.researchgate.net/figure/Characteristics-of-the-different-lipoprotein-classes-and-their-classification-based-on_fig1_356001252

 

혈액 속에는 5가지 주요 지단백이 있습니다.

 

1. 킬로미크론

 

• 음식에서 흡수한 지방(주로 중성지방)을 간과 조직으로 운반합니다.

• 식사 직후 증가합니다.

 

2. 초저밀도 지단백(VLDL)

 

• 간에서 중성지방을 조직으로 운반합니다.

• 중성지방이 많을수록 VLDL 수치가 높아질 수 있습니다.

 

3. 중간밀도 지단백(IDL)

 

• VLDL이 대사되면서 만들어지는 중간 단계 물질입니다.

• 결국 LDL로 변합니다.

 

4. 저밀도 지단백(LDL)

 

• ‘나쁜 콜레스테롤’로 불립니다.

• 혈관에 쌓여 동맥경화(혈관 막힘)를 일으킬 수 있습니다.

 

5. 고밀도 지단백(HDL)

 

• ‘좋은 콜레스테롤’로 불립니다.

• 혈관에서 과잉 콜레스테롤을 제거해 간으로 운반하고, 동맥경화 예방에 도움이 됩니다.

 

3. 지질 검사란?

 

지질 검사는 혈액 내 지방 성분과 지단백 수치를 확인하는 검사입니다. 주요 측정 항목은 다음과 같습니다.

 

1. 총 콜레스테롤(Total Cholesterol)

 

• 혈액에 있는 콜레스테롤의 총량.

• 정상 범위: 200mg/dL 이하

 

2. LDL 콜레스테롤

 

• 동맥경화 위험을 높이는 나쁜 콜레스테롤.

• 정상 범위: 100mg/dL 이하

 

3. HDL 콜레스테롤

 

• 혈관을 청소하는 좋은 콜레스테롤.

• 정상 범위: 남성 40mg/dL 이상, 여성 50mg/dL 이상

 

4. 중성지방(Triglycerides)

 

• 음식에서 섭취한 에너지를 저장하는 형태.

• 정상 범위: 150mg/dL 이하

 

5. 비-HDL 콜레스테롤(Non-HDL-C)

 

• 모든 나쁜 콜레스테롤을 합친 값(총 콜레스테롤 - HDL).

• LDL만 보는 것보다 심혈관 질환 위험 평가에 더 유용할 수 있습니다.

• 정상 범위: 130mg/dL 이하

 

4. 검사 결과 해석 방법

 

1) LDL 콜레스테롤 계산

• Friedewald 공식을 사용합니다.

• LDL = 총 콜레스테롤 - HDL - (중성지방 ÷ 5)

• 중성지방 400mg/dL 이상이면 이 공식이 부정확할 수 있으므로 직접 측정이 필요합니다.

 

예시:

• 총 콜레스테롤: 200mg/dL

• HDL: 50mg/dL

• 중성지방: 150mg/dL

 

공식 적용:

LDL = 200 - 50 - (150 ÷ 5)

LDL = 200 - 50 - 30 = 120mg/dL

 

2) 비-HDL 콜레스테롤 계산

• 총 콜레스테롤 - HDL로 계산합니다.

 

예시:

• 총 콜레스테롤: 200mg/dL

• HDL: 50mg/dL

 

비-HDL = 200 - 50 = 150mg/dL

 

비-HDL이 높다면 LDL 외에도 VLDL, IDL 등 다른 위험 요인이 있을 수 있습니다.

 

3) 중성지방 해석

• 150mg/dL 이하: 정상

• 150~199mg/dL: 경계선

• 200mg/dL 이상: 높음

• 500mg/dL 이상: 매우 높음(췌장염 위험)

 

5. 검사를 위한 준비 방법

1. 단식 여부

 

• 단식 검사(8~12시간 금식): 정확한 중성지방 수치를 확인할 때 필요합니다.

• 비단식 검사: 총 콜레스테롤과 HDL은 비단식 상태에서도 측정 가능하며, 최근에는 비단식 검사도 많이 활용됩니다.

 

2. 검사 시간 선택

 

• 아침 시간대가 가장 정확합니다.

 

3. 약물 및 식이 영향 확인

 

• 약물, 음주, 기름진 식단이 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

 

6. 고지혈증 관리 및 치료 방법

 

1) 생활습관 관리

• 식이요법: 포화지방 및 트랜스지방 줄이기, 섬유질과 오메가-3 지방산 섭취 증가.

• 운동: 주 150분 이상 유산소 운동.

• 체중 관리: 과체중 시 체중 감량.

• 금연 및 절주: 혈중 지질 개선에 도움.

 

2) 약물 치료

• 스타틴(Statins): LDL 감소 효과가 뛰어남.

• 피브레이트(Fibrates): 중성지방 감소에 효과적.

• 에제티미브(Ezetimibe): 콜레스테롤 흡수 억제제.

• PCSK9 억제제: 고위험군에서 추가 치료제.

 

7. 결론

 

혈중 지질 검사는 심혈관 질환 위험 평가의 핵심 도구입니다. 검사 결과는 LDL, HDL, 중성지방, 비-HDL 콜레스테롤을 통해 해석되며, 이를 바탕으로 생활습관 관리 및 약물 치료가 이루어집니다.

 

지질 수치는 시간이 지나면서 변동될 수 있으므로, 정기적인 검사와 관리가 중요합니다. 고지혈증이 의심되거나 가족력이 있다면, 전문의와 상담을 통해 자신에게 맞는 관리 방법을 찾으세요.