결절성 여드름: 원인, 증상, 치료 및 관리 방법 총정리

 

결절성 여드름(Nodular Acne)은 피부 깊숙한 곳에 염증이 생기면서 딱딱하고 큰 결절(nodule)이 형성되는 심각한 형태의 여드름입니다. 일반적인 여드름보다 치료가 어렵고, 흉터로 남을 가능성이 높아 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.

 

이번 글에서는 결절성 여드름의 원인, 증상, 치료법 및 관리 방법을 구체적으로 알아보겠습니다.

 

1. 결절성 여드름의 원인

 

결절성 여드름은 피지(기름)와 죽은 피부 세포가 모공을 막으면서 발생합니다. 이 과정에서 박테리아 증식과 염증 반응이 심화되어 피부 깊숙한 곳까지 영향을 미치게 됩니다.

 

1-1. 주요 원인

• 호르몬 변화:

• 사춘기, 월경 주기, 임신, 스트레스 등으로 안드로겐(남성호르몬)이 증가하면 피지 분비가 과다해집니다.

• 유전적 요인:

• 가족력이 있는 경우 발생 위험이 높습니다.

• 피지 과다 분비:

• 과다한 피지 생성이 모공을 막고 염증을 유발합니다.

• 박테리아 감염:

• 프로피오니박테리움 아크네스(P. acnes)라는 여드름 유발균이 염증을 악화시킵니다.

• 화장품과 피부 관리 습관:

• 모공을 막는 화장품이나 클렌징 부족으로 인한 여드름 유발 성분 사용.

• 스트레스와 수면 부족:

• 스트레스는 피지 분비를 증가시키고 염증 반응을 악화시킵니다.

 

2. 결절성 여드름의 증상

 

결절성 여드름은 다른 형태의 여드름보다 깊고 통증이 심한 특징을 보입니다.

 

2-1. 주요 증상

• 크고 딱딱한 결절: 피부 아래 깊숙하게 위치한 염증성 결절.

• 붓기와 발적: 염증 부위가 붉게 부어오릅니다.

• 심한 통증: 결절이 피부 깊은 층에 형성되어 통증이 심합니다.

• 농포 없는 덩어리: 터지지 않고 피부 아래에 머무는 경우가 많습니다.

• 흉터 위험: 염증이 오래 지속되거나 손으로 만졌을 경우 흉터로 남을 가능성이 큽니다.

 

2-2. 일반 여드름과의 차이

1. 크기와 깊이

• 결절성 여드름: 피부 깊숙이 자리 잡은 큰 덩어리 형태로, 단단하고 고통을 동반합니다.

• 일반 여드름: 표피 또는 피지선 근처에 생기며 크기가 작고 염증이 덜 심한 편입니다.

2. 염증 정도

• 결절성 여드름: 심한 염증을 동반하며 붉은 색을 띠고 고름이 보이지 않는 경우가 많습니다.

• 일반 여드름: 염증이 있더라도 경미하거나 고름이 표면에 드러나는 형태가 많습니다.

3. 치료 난이도

• 결절성 여드름: 경구 항생제, 호르몬 치료, 아이소트레티노인(로아큐탄) 등 전문적인 치료가 필요합니다.

• 일반 여드름: 국소 연고나 생활 습관 개선으로도 쉽게 치료가 가능합니다.

4. 흉터 가능성

• 결절성 여드름: 피부 깊은 층까지 손상되므로 흉터나 색소침착이 남을 가능성이 큽니다.

• 일반 여드름: 흉터가 남더라도 비교적 얕고 관리가 쉬운 편입니다.

5. 발생 원인

• 결절성 여드름: 유전적 요인, 호르몬 불균형, 심한 염증 반응 등이 원인입니다.

• 일반 여드름: 피지 과다 분비, 모공 막힘, 박테리아 증식이 주된 원인입니다.

 

결절성 여드름은 일반 여드름보다 치료가 어렵고 장기적인 관리가 필요합니다.

 

3. 결절성 여드름의 진단과 평가

 

피부과에서는 시각적 검사와 환자의 피부 상태, 병력을 종합적으로 평가하여 진단합니다. 필요에 따라 피부 감염 여부 확인을 위한 검사도 진행될 수 있습니다.

 

4. 결절성 여드름의 치료 방법

 

결절성 여드름은 일반적인 여드름보다 치료가 어렵기 때문에 피부과 전문의의 상담과 약물 치료가 필요합니다.

 

4-1. 약물 치료

1. 경구 항생제

• 염증 완화와 박테리아 성장을 억제합니다.

• 주로 독시사이클린이나 미노사이클린을 사용합니다.

• 6~12주 동안 복용하며, 증상 완화 후에는 용량을 줄입니다.

2. 경구 이소트레티노인(로아큐탄)

• 피지 분비 억제와 염증 완화에 효과적인 비타민 A 유도체입니다.

• 중증 여드름 치료에 가장 효과적이나, 부작용(건조증, 구순염, 간 기능 저하)이 있을 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.

• 임신 중 복용 금지(태아 기형 위험).

3. 국소 치료제

• 벤조일 퍼옥사이드: 항균 작용으로 박테리아 억제.

• 레티노이드(비타민 A 유도체): 각질 제거와 모공 막힘 예방.

• 항생제 크림(클린다마이신, 에리스로마이신): 염증 완화 및 세균 억제.

4. 호르몬 치료

• 여성의 경우, 피임약이나 안드로겐 억제제(스피로놀락톤)를 사용하여 호르몬 균형을 맞추는 방법이 효과적일 수 있습니다.

 

4-2. 피부과 시술

1. 스테로이드 주사

• 염증을 빠르게 줄이고 통증 완화에 효과적입니다.

• 결절이 심한 경우 단기 치료로 사용됩니다.

2. 레이저 치료 및 광역학 치료(PDT)

• 피부 염증 완화와 세균 억제, 흉터 예방 효과가 있습니다.

3. 화학적 박피술(필링)

• 각질 제거를 통해 모공 막힘을 줄이고 새로운 피부 재생을 촉진합니다.

4. 배농술(절개 배출)

• 깊은 결절 내 농(고름)을 제거하여 염증과 통증을 완화합니다.

 

5. 결절성 여드름 관리 및 예방 방법

 

결절성 여드름은 치료 후에도 재발 가능성이 높으므로 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

5-1. 생활습관 관리

• 세안 습관 개선:

• 약산성 클렌저를 사용하여 과도한 유분 제거와 자극을 최소화합니다.

• 하루 2회 세안으로 청결 유지.

• 화장품 선택 주의:

• 논코메도제닉(Non-comedogenic) 제품 사용.

• 기름기 있는 제품은 피합니다.

• 식습관 관리:

• 고당분 및 고지방 음식 섭취를 줄이고, 채소와 과일 섭취를 늘립니다.

• 충분한 수면과 스트레스 관리:

• 스트레스를 줄이고 숙면을 통해 호르몬 균형을 유지합니다.

• 손으로 만지지 않기:

• 여드름을 짜거나 자극하지 말고 자연 회복을 기다립니다.

 

5-2. 흉터 예방 및 관리

• 실리콘 겔 연고 사용: 흉터 예방과 치료에 효과적입니다.

• 레이저 치료 및 미세침 시술: 흉터가 심한 경우 피부과 시술로 개선 가능합니다.

• 자외선 차단제 사용: 색소 침착 예방을 위해 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 사용합니다.

 

6. 마무리

 

결절성 여드름은 일반적인 여드름보다 심각한 염증과 통증을 동반하고, 흉터로 이어질 가능성이 높은 질환입니다. 조기에 피부과 치료를 시작하고, 적절한 약물과 시술을 병행하면 증상 완화와 재발 예방에 도움이 됩니다.

 

생활습관과 피부 관리법을 철저히 실천하고, 증상이 악화될 경우 전문의의 상담을 통해 체계적인 치료를 받는 것이 중요합니다.