신장결석(Kidney Stone, Nephrolithiasis): 원인, 증상, 치료

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1. 서론

 

신장결석(Kidney Stone, Nephrolithiasis)은 소변 내 미네랄과 찌꺼기가 뭉쳐 결석(돌)이 형성되는 질환입니다.

 

✔ 신장에서 만들어진 결석이 요관(소변 길)을 막으면 극심한 통증 유발

✔ 수분 섭취 부족, 식습관, 유전적 요인이 주요 원인

✔ 방치하면 신장 손상, 요로 감염, 신부전으로 발전 가능

 

이 글에서는 신장결석의 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 예방 방법까지 자세히 알아보겠습니다.

 

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2. 신장결석의 원인

 

✔ 수분 섭취 부족

• 물을 충분히 마시지 않으면 소변 농도가 짙어져 미네랄이 쉽게 응집

• 특히 더운 날씨, 운동 후 탈수 시 결석 위험 증가

 

✔ 식습관 문제

• 짜게 먹으면 칼슘 배출 증가 → 칼슘 결석 위험 증가

• 옥살산(초콜릿, 시금치, 감자, 견과류) 과다 섭취 시 결석 위험 증가

• 고단백 식단(육류, 생선, 계란) 은 요산 결석 유발 가능

 

✔ 유전적 요인

• 가족 중 신장결석 병력이 있으면 발생 위험 증가

 

✔ 대사 질환

• 고칼슘뇨증(소변 내 칼슘 과다), 통풍, 비만, 당뇨병 등이 결석 발생 위험 증가

 

✔ 소변 정체 & 요로 감염

• 소변이 정체되면 미네랄이 침전되어 결석 형성 가능

• 반복적인 요로 감염은 감염성 결석(스트루바이트 결석) 위험 증가

 

💡 수분 섭취 부족, 짠 음식, 유전적 요인이 신장결석의 주요 원인입니다.

 

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3. 신장결석의 유형

결석 종류	발생 원인	주요 특징
칼슘 결석 (75~85%)	칼슘 + 옥살산 or 인산	가장 흔함, 짠 음식 & 옥살산 과다 섭취 관련
요산 결석 (5~10%)	단백질 과다 섭취, 통풍	육류 섭취 많을수록 위험 증가
스트루바이트 결석 (5~10%)	요로 감염	여성에게 많음, 감염성 결석
시스틴 결석 (1%)	유전적 질환	드물지만 반복적으로 발생 가능

 

💡 칼슘 결석이 가장 흔하며, 짠 음식 & 옥살산이 많은 음식이 주요 원인입니다.

 

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4. 신장결석의 주요 증상

 

✔ 옆구리 & 허리 극심한 통증 (돌이 요관을 막을 때 발생)

✔ 혈뇨 (소변에 피가 섞여 나옴, 붉거나 갈색 소변)

✔ 소변이 탁하고 냄새가 강함

✔ 소변 볼 때 통증 & 잦은 배뇨감

✔ 메스꺼움 & 구토 (심한 통증과 동반될 수 있음)

✔ 발열 & 오한 (세균 감염 동반 시)

 

💡 신장결석의 가장 큰 특징은 갑자기 발생하는 극심한 옆구리 통증입니다.

 

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5. 신장결석의 진단 방법

 

✔ 복부 CT (가장 정확한 검사, 결석 위치 & 크기 확인 가능)

✔ 복부 초음파 (신장 내 결석 확인 가능, 작은 결석은 보이지 않을 수도 있음)

✔ 단순 X-ray (일부 결석만 확인 가능, 정확도 낮음)

✔ 소변 검사 (혈뇨, 감염 여부 확인)

✔ 혈액 검사 (칼슘, 요산 수치 확인)

 

💡 CT가 신장결석 진단에서 가장 정확한 검사입니다.

 

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6. 신장결석 치료법

 

① 작은 결석 (5mm 이하) - 자연 배출 유도

 

✔ 수분 섭취 증가 (하루 2~3L 이상 물 마시기)

✔ 진통제 (이부프로펜, 나프록센) 복용 → 통증 완화

✔ 알파 차단제 (탐술로신) 복용 → 요관 이완 & 결석 배출 촉진

✔ 적당한 운동 (가벼운 걷기, 줄넘기 등)

 

💡 작은 결석은 충분한 수분 섭취와 자연 배출이 가능할 수 있습니다.

 

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② 큰 결석 (5mm 이상) - 의료적 개입 필요

 

✔ 체외 충격파 쇄석술(ESWL) - 가장 흔한 비침습적 치료

• 체외에서 충격파를 이용해 결석을 부수고 소변으로 배출

• 크기가 크지 않고 단단하지 않은 결석에 효과적

 

✔ 요관경하 결석 제거술(URS, 레이저 쇄석술)

• 요도 → 방광 → 요관을 통해 내시경 삽입 후 레이저로 결석 분쇄

• 요관에 걸린 결석, ESWL로 안 깨지는 결석 치료 가능

 

✔ 경피적 신장 결석 제거술(PCNL) - 크기가 큰 결석 제거

• 피부를 절개해 신장에 직접 접근하여 결석 제거

• 2cm 이상 크기의 결석이나, ESWL·URS로 제거 불가능한 경우 시행

 

💡 결석 크기가 크거나 자연 배출이 어려우면 의료적 치료가 필요합니다.

 

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7. 신장결석 예방을 위한 생활 습관 개선

 

✔ 하루 2~3L 이상의 물 섭취 (소변을 연하게 유지)

✔ 짜게 먹지 않기 (소금이 많으면 칼슘 배출 증가 → 결석 위험 상승)

✔ 옥살산 많은 음식 줄이기 (초콜릿, 시금치, 감자, 견과류)

✔ 육류 과다 섭취 피하기 (단백질이 많으면 요산 결석 위험 증가)

✔ 레몬즙 & 감귤류 섭취 (구연산이 결석 형성 방지 효과 있음)

✔ 정제된 탄수화물, 당분 줄이기 (결석 위험 증가)

✔ 적절한 운동 유지 (땀을 많이 흘리면 수분 섭취 증가 필요)

 

💡 물을 많이 마시고 짠 음식을 줄이면 신장결석 예방 효과가 높아집니다.

 

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8. 신장결석 FAQ

 

Q1. 신장결석이 있으면 꼭 치료해야 하나요?

 

⭕ 5mm 이하의 작은 결석은 자연 배출될 가능성이 높아 수분 섭취 & 약물 치료로 배출을 유도할 수 있습니다. 하지만 5mm 이상이면 의료적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

Q2. 신장결석이 있으면 어떤 음식을 피해야 하나요?

 

❌ 짜게 먹지 않기, 육류·옥살산이 많은 음식(초콜릿, 시금치, 감자, 견과류) 줄이기

 

Q3. 신장결석이 재발할 확률이 높은가요?

 

⭕ 신장결석은 한 번 생기면 재발할 가능성이 높습니다. 따라서 생활 습관 개선이 중요합니다.

 

Q4. 신장결석이 자연 배출될 때 통증이 심한가요?

 

⭕ 네, 결석이 요관을 지나면서 옆구리·하복부에 극심한 통증이 발생할 수 있습니다.

 

Q5. 신장결석 예방을 위해 가장 중요한 것은?

 

✅ “충분한 물 섭취”가 가장 중요하며, 짠 음식 & 육류 과다 섭취를 피해야 합니다.

 

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9. 결론

 

✔ 신장결석은 소변 내 미네랄이 뭉쳐 형성되는 질환으로, 탈수·식습관·유전적 요인이 원인

✔ 작은 결석(5mm 이하)은 자연 배출 가능, 큰 결석은 쇄석술 or 내시경 치료 필요

✔ 재발을 방지하려면 충분한 물 섭취 & 짠 음식 줄이기가 필수