무릎 인공관절 수술 (Total Knee Replacement): 대상, 과정, 회복, 주의사항

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/

 

1. 서론

 

무릎 인공관절 수술(슬관절 치환술)은 손상된 무릎 관절을 인공관절로 교체하여 통증을 줄이고 기능을 회복시키는 수술입니다. 주로 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상성 관절염으로 인해 무릎 통증과 운동 제한이 심한 환자에게 시행됩니다.

 

수술은 단순한 치료의 개념을 넘어, 환자의 삶의 질을 높이는 중대한 결정이므로 정확한 정보와 준비가 필요합니다. 이 글에서는 무릎 인공관절 수술의 필요성, 과정, 회복 기간, 부작용, 재활, 주의사항까지 상세하게 설명합니다.

 

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2. 무릎 인공관절 수술이 필요한 경우

 

무릎 통증이 심하다고 모두 인공관절 수술이 필요한 것은 아닙니다. 다음과 같은 상황이라면 수술을 고려할 수 있습니다.

 

1. 비수술 치료에도 효과가 없을 때

• 약물, 주사, 물리치료, 운동 등 보존적 치료에도 통증이 지속되거나 악화될 때

 

2. 일상생활이 어려울 정도의 통증

• 걷기, 계단 오르내리기, 앉았다 일어나기 등의 기본 동작이 불가능하거나 제한적일 때

 

3. X-ray에서 관절 손상이 명확할 때

• 연골이 거의 닳아 뼈와 뼈가 맞닿아 있는 상태일 경우

 

4. 다리 변형이 진행되고 있을 때

• 관절염으로 인해 다리가 O자나 X자로 심하게 휘는 경우

 

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3. 무릎 인공관절 수술의 대상자

• 퇴행성 관절염 환자 (65세 이상에서 흔함)

• 류마티스 관절염 환자

• 외상성 관절염으로 관절이 심하게 손상된 환자

• 심한 통증과 기능 제한으로 삶의 질이 떨어진 환자

 

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4. 수술 전 준비

 

1. 전신 건강 평가

• 심전도, 혈액검사, 흉부 X-ray 등으로 전신 상태를 점검합니다.

 

2. 체중 감량 및 금연

• 과체중은 무릎 관절에 부담을 줄 수 있고, 흡연은 회복을 지연시킵니다.

 

3. 감염 예방 조치

• 치아 상태 검사(치과 감염은 인공관절 감염 위험 증가), 기존 염증 치료

 

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5. 무릎 인공관절 수술 과정

 

1. 마취

• 전신마취 또는 하반신 마취(척추 마취)를 사용합니다.

 

2. 손상된 관절 제거

• 닳은 연골과 뼈를 절제하여 손상 부위를 제거합니다.

 

3. 인공관절 삽입

• 금속 및 고분자 재질의 인공관절을 정확한 위치에 삽입 후 고정합니다.

 

4. 봉합 및 드레싱

• 수술 부위를 봉합하고, 감염 방지를 위해 소독합니다.

 

수술 시간은 약 1~2시간 정도 소요되며, 입원 기간은 보통 1~2주입니다.

 

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6. 수술 후 회복 및 재활

 

1. 초기 회복 (수술 후 1~2주)

• 통증 관리, 상처 회복, 감염 여부 확인

• 수술 다음날부터 걷기 연습 및 관절 운동 시작

 

2. 중기 재활 (수술 후 1~3개월)

• 물리치료를 통한 관절 가동 범위 확대

• 계단 오르내리기, 보행 훈련 등 기능 회복 중심

 

3. 장기 회복 (3개월~6개월 이상)

• 근력 강화 운동, 일상생활 복귀

• 대부분의 환자가 3~6개월 후 정상 생활 가능

 

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7. 수술 후 주의사항

• 감염 예방: 발열, 상처 분비물, 붓기 발생 시 즉시 병원 방문

• 무리한 운동 자제: 과격한 운동이나 무릎 꿇기, 쪼그려 앉기 금지

• 낙상 방지: 수술 직후 낙상은 심각한 문제를 유발할 수 있으므로 이동 시 주의

• 항생제 복용: 향후 다른 수술이나 치과 진료 시 감염 예방을 위한 항생제 복용 필요

 

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8. 인공관절의 수명과 재수술

• 인공관절은 일반적으로 15~20년 정도 사용 가능

• 체중, 활동량, 사용 습관에 따라 차이가 있음

• 마모되거나 헐거워질 경우 재치환 수술 필요

 

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9. 부작용 및 합병증

• 감염

• 혈전 및 색전증

• 신경 손상

• 인공관절의 헐거짐

• 움직임 제한

 

하지만, 이러한 합병증은 전체 환자의 5% 미만에서 발생하며, 대부분은 관리 가능한 수준입니다.

 

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10. 자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. 무릎 인공관절 수술은 꼭 해야 하나요?

 

보존적 치료로도 효과가 없고 일상생활이 어렵다면, 수술이 삶의 질을 높이는 최선의 방법일 수 있습니다.

 

Q2. 수술 후 무릎을 자유롭게 움직일 수 있나요?

 

적절한 재활을 하면 대부분의 환자가 정상적인 보행과 활동이 가능하지만, 과도한 굽힘은 제한됩니다.

 

Q3. 인공관절은 평생 사용할 수 있나요?

 

보통 15~20년 정도 사용 가능하며, 필요 시 재치환이 가능합니다.

 

Q4. 수술 후 통증은 얼마나 지속되나요?

 

초기에는 통증이 있지만, 수주 내로 감소하며 재활을 병행하면 빠르게 회복됩니다.

 

Q5. 양쪽 무릎을 동시에 수술할 수 있나요?

 

환자의 건강 상태에 따라 가능하지만, 보통은 한쪽씩 순차적으로 시행합니다.

 

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11. 결론

 

무릎 인공관절 수술은 관절 손상으로 인한 극심한 통증과 기능 저하를 해결하는 효과적인 치료법입니다. 정확한 진단과 수술 적응증 파악, 충분한 재활 치료를 통해 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있습니다.

 

수술을 고려 중이라면 전문의와 충분히 상담한 후, 체계적인 준비와 회복 계획을 세우는 것이 중요합니다. 꾸준한 관리와 재활로, 무릎 건강을 되찾을 수 있습니다.