[피부과] 레이저 기본 원리, 기초 내용 - (2) IPL과 RF 전극

1. 피부 냉각(skin cooling)

레이저 치료 중 표피 손상을 최소화하기 위해 피부 냉각이 필요하다. 냉각 방법은 레이저 치료 전, 중, 후의 3가지로 분류할 수 있다.

• 사전 냉각(Precooling): 가장 강력하고 효과적인 방법으로, 치료 전에 피부를 냉각시킨다. (cryogen spray)
• 병행 냉각(Parallel cooling): 레이저 펄스가 5ms 이상일 때만 효과적이다. (cold sapphire window on skin)
• 사후 냉각(Postcooling): 치료 후 통증, 홍반(erythema), 부종(edema)을 줄인다. (얼음팩, 차가운 공기)

2. IPL (Intense Pulsed Light / Xenon flashlamp)

IPL(광펄스)는 비평행적(noncollimated)이고 비일관적(noncoherent)이며, 다색성(polychromatic) 빛을 방출한다. 이 빛은 필터링되어 특정 파장 범위로 조정된다.

cf) 레이저의 세 가지 주요 특성 (3C): Coherence (일관성), Collimation (평행성), (mono)Chromaticity (단색성)

그러나 IPL은 레이저에 비해 선택성이 떨어지고 출력이 낮다. 따라서 IPL은 레이저만큼 특정한 조직을 정밀하게 타겟팅하지 못하고, 더 넓은 범위의 피부 조직에 영향을 미칠 수 있다.

 

3. RF 전극 (고주파, Radiofrequence electrode)

RF 전극은 교류 전류를 전달하여 조직을 국소적으로 가열하고 콜라겐 생성을 자극한다. RF 전극은 다음과 같은 종류가 있다.

• 단극(Monopolar) = 유니폴라(Unipolar): 하나의 전극이 에너지를 전달하고, 다른 쪽은 몸 전체를 통해 전류를 전달한다. 비교적 깊은 층까지 에너지를 전달할 수 있다.
• 양극(Bipolar): 두 개의 전극이 피부 표면에 위치하여 전류가 국소적으로 흐른다. 이는 더 얕은 층에 에너지를 전달하며, 특정 부위에 집중적으로 작용한다.
• 다극(Multipolar): 여러 전극을 통해 전류가 피부에 전달되어, 더 넓은 부위에서 고르게 열을 전달하고 치료할 수 있다.

Non-invasive therapy of wrinkles and lax skin using a novel multisource phase-controlled radio frequency system - Scientific Figure on ResearchGate. Available from: https://www.researchgate.net/figure/RF-technology-comparison-A-Monopolar-unipolar-confi-guration-energy-is-dispersed_fig1_42439822 [accessed 7 Oct 2024]

 

4. 안구 손상

최대 7%의 레이저 빛이 각질층(stratum corneum)에서 반사되며, 이러한 반사된 빛은 눈에 손상을 입혀 시력 손실이나 실명을 초래할 수 있다. 레이저 빛에 의한 눈의 손상은 빠르고 통증이 없어서 더 주의가 요구된다 (보호 장비 필요). 레이저의 파장에 따라 눈의 다른 구조물에 각각 손상을 줄 수 있다.

• 자외선(UV) 범위의 레이저 → 수정체 손상, 백내장 유발
• 멜라닌 또는 헤모글로빈 타겟팅 레이저 → 망막, 포도막, 홍채 손상
• 물 타겟팅 레이저 → 각막, 공막 손상

자외선(UV) 범위의 레이저: excimer laser (308 nm)

멜라닌 또는 헤모글로빈 타겟팅 레이저: KTP (532 nm), PDL (585-600 nm), ruby (694 nm), IPL, alexandrite (755 nm), diode (800 nm), Nd:YAG (1064 nm)

물 타겟팅 레이저: Nd:YAG (1320 nm), Er:glass (1550 nm), Er:YAG (2940 nm), CO2 (10,600 nm)

5. 화재 위험

CO₂와 Er:YAG 같은 매질을 사용하는 절제(박피, ablative) 및 프랙셔널(프락셔널, 프락셀, fractional) 레이저에선 화재 위험이 크다. 시술 혹은 수술실에서 특히 조심해야 할 위험 요소로는 수술 포, 의류, 건조한 머리카락, 플라스틱 튜브(산소가 들어있는 기관 내 삽관 튜브) 등이 있다. 화재 위험을 줄이기 위해선 치료 부위 근처의 머리카락을 물로 적시거나, 알코올이나 아세톤이 완전히 마르고 시술을 진행해야 한다. 기관 삽관 중일 경우, 산소 농도를 40% 이하로 줄이는 것이 권고된다.