하이푸 (울쎄라, 슈링크, 더블로) 얼굴 리프팅 시술, 치료의 원리

1. 하이푸(HIFU)란 무엇인가?

일반적으로 하이푸(HIFU)는 자궁근종 수술이나 얼굴 리프팅으로 많이 알려져 있다. 하이푸는 상표명은 아니고 고강도 집속 초음파(High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU)라는 치료 기법을 뜻하는 용어이다. 하이푸는 비침습적 치료 기법으로, 초음파를 특정 조직에 집중시켜 목표 조직의 열응고와 괴사를 유도한다. 이 방법을 통해 목표 조직을 정확하게 제거하면서 주변 구조물은 보존할 수 있다. 하이푸는 전립선암, 간암, 유방암과 같은 고형 종양 치료와 뼈 전이로 인한 통증 관리 및 특정 신경계 질환의 완화적 치료에도 적용되고 있다.

하이푸는 열응고와 괴사 같은 열적 효과뿐만 아니라, 비열적 효과 또한 유발할 수 있다. 열적 효과는 조직 온도를 55°C 이상으로 상승시켜 단백질 변성 및 세포 사멸을 유도하는 원리이다. 이에 반해, 비열적 효과는 공동현상(cavitation)과 같은 기계적 방법으로 조직을 파괴하는 것으로, 이를 Histotripsy(조직파쇄술)이라 한다. 하이푸에 의한 세포막의 기계적 파괴와 같은 물리적인 효과 또한 작용된다. 

 

하이푸의 원리: 공동현상(cavitation), 열적 손상, 세포막의 기계적 파괴

 

2. 하이푸의 얼굴 리프팅 원리

하이푸는 정밀한 열 에너지를 표적 피부층에 전달하면서 주변 조직에 손상을 주지 않는 특성 덕분에 피부과에서 다양하게 사용되고 있다. 그중 하이푸는 얼굴 리프팅을 위한 목적으로 자주 사용된다. 그 원리는 다음과 같다.

 

목표 조직에 가하는 열 에너지 (55°C 이상)→ 조직 수축과 신생 콜라겐, 엘라스틴 형성 유도 → 피부를 탄력 있게 하고, 잔주름과 주름을 개선

 

이 과정은 시술 후 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 점진적으로 이루어진다.

https://kmaestheticsg.com/treatment/hifu-high-intensity-focused-ultrasound-treatment/

 

얼굴 리프팅을 할 때, 하이푸는 표피층을 통과해 진피층과 피하층, SMAS층(Superficial Muscular Aponeurotic System, 얕은 근막층)을 목표로 에너지를 전달하여 리프팅과 탄력 개선을 유도한다.

 

피부과에서 얼굴 리프팅을 목적으로 주로 사용하는 하이푸 기기로는 울쎄라, 슈링크, 더블로 등이 있다. 각 기기의 차이는 차후 다루도록 하겠다.

울쎄라랑 자주 비교되는 써마지는 고주파(RF, Radiofrequency) 에너지를 이용한다.

 

3. 하이푸의 얼굴 리프팅 효과 (관련 연구)

하이푸가 얼굴 및 목의 안티에이징 관점에서 중간 정도의 개선을 달성하는 데 효과적임을 확인되었다. 객관적 개선 점수는 5점 만점에 2.74점, 주관적 만족 점수는 2.68점으로, 피부 처짐과 전체적인 얼굴 외관에서 유의미한 중간 수준의 개선을 나타냈다.

Ayatollahi A, Gholami J, Saberi M, Hosseini H, Firooz A. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation. Lasers Med Sci. 2020 Jul;35(5):1007-1024. doi: 10.1007/s10103-020-02957-9. Epub 2020 Feb 5. PMID: 32026164.

하이푸가 이마, 눈가 주름, 광대 부위, 후면 볼, 턱, 하악선, 목 부위에서 측정 가능한 개선을 보였으며, 특히 목 부위에서 가장 큰 리프팅(3.53 mm)이 관찰되었다.

Kim JS. Three-dimensional Analysis of Lifting Effects after High-intensity Focused Ultrasound (Ultraformer-MPT) across Seven Facial Aesthetic Units Considering SonoAnatomy. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Oct 4;12(10):e6203. doi: 10.1097/GOX.0000000000006203. PMID: 39372881; PMCID: PMC11452089.

HIFU가 눈가, 입가, 목주름 치료에 있어 안전하고 효과적임을 확인하였으며, 시술 후 10주와 16주에 피부 탄력성과 주름 감소에서 유의미한 개선이 관찰되었다. 얕은 주름뿐만 아니라 깊은 주름에도 HIFU가 효과적임이 확인되었다.

Han HS, Park JW, Kim SY, Yoo KH, Choi SY, Kim BJ. Safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound for treatment of periorbital, perioral, and neck wrinkles: Prospective open single-center single-arm confirmatory clinical trial. Dermatol Ther. 2022 May;35(5):e15420. doi: 10.1111/dth.15420. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35249260.

4. 그 외 피부과에서의 이용

허리둘레 감소: 피부과에서 하는 시술은 아니지만, 미용 목적이므로 이 항목에 넣어두긴 했다. 체질량지수(BMI)가 30 미만일 때 최적의 체형 조정 결과가 나타난다.
광선 각화증, 기저세포암, 카포시 육종: 국제생체공학피부학회(ISBS)의 연구에 따르면, 광선 각화증에서 높은 치료 성공률(97%)을 보였으며, 기저세포암과 카포시 육종에서도  치유가 확인되었다.
문신 제거: 하이푸는 특히 Nd:YAG 레이저 문신 제거 치료에 효과를 보지 못한 경우에도 다양한 색상의 문신의 제거에 효과적임이 확인되었다.
색소 침착 개선: 하이푸는 자외선으로 유발된 색소 침착 치료에도 연구되었으며, 멜라닌 침착을 줄이고 피부 밝기를 개선하는 데 효과가 있었다. 특히 피츠패트릭 피부 유형 III, IV에서 효과가 있었다.
셀룰라이트 감소: 하이푸는 셀룰라이트의 외관을 개선하기 위해 사용되기도 한다.